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骨粗鬆症

老化やカルシウム不足、閉経などが原因

骨粗鬆症

骨粗鬆症は、老化やカルシウム不足、運動不足、喫煙や飲酒、閉経による女性ホルモンの減少などが原因となって骨量が減少し、骨自体がスポンジのように粗くなり、骨の質も低下し、骨折しやすくなる病気です。骨粗鬆症になると、わずかな衝撃でも骨折を来たしやすくなります。そして、骨粗鬆症による骨折は「要介護状態」を招きやすく、これも大きな問題です。

治療により骨折リスクは減少する

骨量は、20~30歳頃の若い時期をピークに、加齢と共に減少していきます。骨量、ひいては骨密度が減少することにより、骨粗鬆症と言われる状態に至ります。
骨粗鬆症になると、背骨や腰骨が体の重みで潰れたり、背中や腰が丸くなり、その部位に痛みが伴います。さらに変形による圧迫骨折が起こったり、ちょっとした転倒で骨折するといった事態を招きます。専門的な治療や適切な生活改善を行えば、骨密度の減少を改善し、骨折リスクを大幅に減少させることができます。

女性は50歳前後で骨量が急激に減少

骨粗鬆症は、高齢の女性に多く見受けられますが、女性ホルモン(エストロゲン)の分泌が低下する更年期以降に特に多く認められます。
エストロゲンには、骨の新陳代謝において、骨吸収を緩やかにし、骨からカルシウムが溶け出すのを抑える働きがあります。閉経して、エストロゲンの分泌量が減っていくと、骨吸収のスピードが速まるため、骨形成が追いつかず、骨が脆くなってしまいます。そして、閉経を迎える50歳前後から骨量は急激に減少し始めます。そのため50歳になる前に骨粗鬆症の検査を一度お受けになることをお勧めします。
この他にも、偏食、極端なダイエット、喫煙、過ぎた飲酒なども原因とされており、最近では高齢の女性だけでなく、若い女性も問題視されるようになっています。

骨粗鬆症の検査

骨粗鬆症の診断をする際は、骨密度検査、骨代謝マーカーの検査、X線検査、身長測定などが行われます。

骨密度検査

「骨密度」は、骨の強さを判定する際の重要な尺度の1つです。
測定する骨は、 主に橈骨(前腕部の骨)、腰椎(腰の骨)、大腿骨頸部(太ももの付け根部分の骨)などです。短い時間で済むうえ誤差が小さく、放射線の被爆量も少ないので、安全性に優れるというメリットがあります。骨量測定の標準方法として重視されており、骨粗鬆症の精密検査や経過観察などで使われるケースが増えてきています。

骨代謝マーカーの検査

血液や尿によって「骨代謝マーカー」を調べることにより、骨吸収と骨形成のバランスがわかります。このバランスが崩れると、骨は弱くなります。

X線検査

主に背骨(胸椎や腰椎)のX線写真を撮り、骨折や変形が無いか、また「骨粗鬆化」の有無、つまり骨に鬆(す)が入ったようにスカスカになっていないかどうかを調べます。

身長測定

25歳時点の身長と比較して、どの程度縮んでいるかを調べます。4cm以上低くなっている場合は、それほど低くなっていない人と比べ、骨折リスクが2倍以上高いという報告があります。

予防と治療について

骨粗鬆症の発症には、老化や閉経以外にも食事・運動など、生活習慣が大きく影響しています。そのため骨粗鬆症は「骨の生活習慣病」とも言われ、食事・運動療法を取り入れることも、この病気の予防と改善には効果的です。ただし、骨粗鬆症との診断を受けた場合は、治療の中心は薬物療法となります。

食事療法

骨粗鬆症の治療や予防に必要な栄養素は、骨の主成分であるカルシウムやたんぱく質、および骨のリモデリング*に必要なビタミンD・Kなどです。
骨粗鬆症の治療のためには、カルシウムは700~800mg/日の摂取がすすめられています。ビタミンDは400~800IU/日、ビタミンKは250~300μg/日を摂取することが推奨されています。これらの栄養素を積極的に摂りながら、しかもバランスのとれた食生活を送ることが大切です。
なお、アルコールやカフェイン、リン(スナック菓子やインスタント食品)などの摂り過ぎには注意する必要があります。過ぎた量のアルコールを摂取すると、カルシウムの吸収を妨げたり、尿からのカルシウムの排泄量を増やしたりします。カフェインもまた、カルシウムの排泄を促します。リンを摂り過ぎると、血液中のカルシウムとリンのバランスを保とうとして骨の中のカルシウムが血液中に放出されてしまい、骨密度の減少を招きます。

積極的に摂りたい栄養素を多く含む食品

カルシウム

牛乳、乳製品、干しえび、しらす、ひじき、わかさぎ、いわし、ししゃも、大豆製品、えんどう豆、小松菜、モロヘイヤ など

たんぱく質

肉類、魚類、卵、乳製品、大豆製品 など

ビタミンD

あんこうの肝、しらす干し、いわしの丸干し、すじこ、鮭、さんま、かれい、うなぎ、煮干し、干し椎茸、きくらげ など

ビタミンK

納豆、抹茶、ブロッコリー、きゃべつ、サニーレタス、モロヘイヤ、春菊、おかひじき、小松菜、ほうれん草、菜の花、かいわれ大根、にら など

運動療法

骨は、運動により体重負荷をかけることによって増加し、強化されます。さらに筋肉を鍛えることで体をしっかりと支えられるようになり、バランス感覚も向上して転倒防止にもつながります。骨量を増やすには、強度の高い運動をする必要はありません。ご高齢者の方は、足腰が弱くなり、転倒もしやすくなっているので、散歩やウォーキングといった軽度な運動を通して、背筋を伸ばし、足の筋力が衰えないようにすることが大切です。

薬物療法

骨粗鬆症の症状が進んだケースでは、食事療法や運動療法に併せて薬物療法も開始します。

主な骨粗鬆症の治療薬

骨の破壊を抑制する薬

ビスフォスフォネート系製剤

骨吸収を抑えることで骨形成を促進し、骨密度を増やします。特に有効性の高い治療薬として知られ、骨粗しょう症治療の第一選択薬です。ビスフォスフォネートは腸で吸収され、すぐに骨へと届き、破骨細胞に作用し、過剰な骨吸収を抑制します。すると骨形成が追いついて、密度の高い骨ができてきます。

選択的エストロゲン受容体作動薬

骨に対しては、女性ホルモンのエストロゲンに似た作用があり、骨が壊れるのを抑制し、骨量を増加させます。ほてりなどの副作用があります。

ヒト型抗RANKLモノクローナル抗体製剤

骨を壊す細胞をできにくくして、骨の破壊を抑えます。すると骨量が増え、骨折リスクが減少します。この薬は、6ヵ月に1回の皮下注射で済みます。

骨の材料を補う薬

カルシウム製剤

食事によるカルシウムの摂取不足、乳糖不耐症の方、胃腸の手術後などに用いられます。多くは、他剤と併用されます。

活性型ビタミンD3製剤

活性型ビタミンD3には、腸管からのカルシウムの吸収を促進して体内のカルシウム量を増やす作用があり、骨形成も促します。

ビタミンK製剤

納豆にも含まれているビタミンKは骨芽細胞に作用することで骨形成を促進し、同時に骨吸収を抑制することで骨代謝のバランスを整え、骨の質を改善します。
※ワルファリン(血液を固まりにくくする薬)を服用している方には使えません。

骨をつくる薬

副甲状腺ホルモン製剤(PTH)

骨形成を促進して骨量を増やし、骨折を減少させる薬です。骨密度が著しく減少している場合や、骨折リスクが高い患者様に用いられます。

医院概要

医療法人社団 たいら整形外科


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